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为增强群众抵御大病风险能力,避免因病致贫,因病返贫,宁阳县坚持人民至上,加大政府投入,发挥市场机制作用,在山东省率先探索实施了“政府主导、财政买单、商保承办、群众实惠”的大病商业补充医疗保险机制。
该办法规定,政府通过购买服务方式,按照每人每年10元标准,由县财政出资890万元,为全县居民购买了大病商业补充医疗保险,受益人群达89万余人,由泰山财产保险这家全国性股份财产保险公司中标承保。
该政策规定,当地按照个人自付金额达到5万元作为享受补助政策的起付线,5万元-10万元部分按照70%比例进行补助,10万元-15万元部分按照80%比例进行补助,15万元以上部分按照90%比例进行补助。
“我们推行的大病商业补充保险机制,切实发挥了兜底保障作用,让患者在完成基本医保、大病保险报销基础上可以实现二次报销,此举将患者大病报销比例平均提高了15个百分点左右。”县医保局党组书记裴保华说。
数据显示,创新改革一年来,该项政策已累计补助419人次,支付费用885.07万元。其中,单笔最大报销金额19.77万元,报销比例从49%提高至84%,切实缓解了群众有病不敢医、有药不敢用的切肤之痛。
“我们组织中标商业保险机构把报销初审窗口设在县政务大厅,方便大病患者家庭及时便捷领到‘救命钱’。”裴保华说,该机制启动以来,宁阳县通过系统数据比对,实施“政策找人”,通过电话告知手续、医疗机构推送信息、精准入户宣传等方式,提高政策知晓率。
“政府出资,老百姓不花一分钱,却能在大病后得到一份补助,尽力解决了群众看大病的后顾之忧,用真金白银守护了全县89万余群众的身体健康。”宁阳县委副书记、县长刘灿玉告诉记者。
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